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焦點播報:國家醫保局：加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導
國家醫保局8日發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》(下稱《通知》)，其中提出，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作，當前醫療服務價格整體已普遍低于4500元每顆的地區，鼓勵維持現行低價；加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。
具體來看，《通知》共計十二條具體內容，涉及規范口腔種植醫療服務和耗材收費方式、強化口腔種植等醫療服務價格調控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理四方面。
種植牙醫療服務價格全流程調控目標為4500元
(相關資料圖)
據國家醫保局介紹，口腔種植全流程費用的治理目標方面，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部分。
種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有人為設定具體量化目標。
醫療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據近期全國范圍內登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫療機構單顆常規種植為例，醫療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫療機構、專業人士等各方意見，最終將三級公立醫院種植牙醫療服務部分的價格調控目標確定為4500元。對于符合特定條件的地區或醫療機構，《通知》也明確了允許適當放寬的條件。
按照《通知》要求，各省級醫療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結果產生后，進一步合并制定并公開本地區種植牙全流程價格調控目標(含種植體、牙冠、醫療服務)。通過對構成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔將會有效下降。
《通知》提出三級公立醫院單顆常規種植的醫療服務價格全流程調控目標4500元，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，不含種植體和牙冠。其具體意義應從以下方面理解：
第一，調控目標的功能就是“控高”。在醫療服務價格上，體現公立醫療機構公益屬性，發揮對市場價格的引導作用。發布調控目標就是開門見山地對過高價格進行調控，針對單顆常規種植的情況，將目前價格畸高的降下來。從全國范圍來看，按照《通知》要求的標準落實，價格畸高地區會有相對明顯的下降，大多數地區也會有一定程度的回調。
第二，調控目標考慮地區差異性，不是一刀切的單一標準。例如考慮到經濟發展水平靠前的地區和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據征求意見的反饋情況，《通知》對這部分地區明確可上浮不超過20%，具體由省級醫療保障部門以城市為單位確定并公布。
第三，調控目標是地方價格治理的“達標線”，不是“托底線”。當前醫療服務項目總價高于調控目標的地區，需要醫療保障部門采取針對性措施降價，達成調控目標；有條件將總價導入更低區間的地區，不應止步于達標水平，需要充分回應人民群眾的期盼，實事求是地進一步降低醫療服務價格；總價已經低于調控目標的地區(如前期已經自行開展種植牙價格調控的城市)，鼓勵當地繼續實施親民價格。
第四，調控目標是醫療機構的“高線”，不是絕對的“高限”。公立醫療機構的具體收費以當地醫療保障部門制定公布的價格政策為準，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務有關，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費。此時，調控目標作為醫療機構的“高線”，主要是引導醫療機構更多的加強自我約束，也提示患者對明顯超線收費的警惕和監督，通過對各方預期的不斷引導，共同將種植牙醫療服務費用調整至合理水平。
需要特別指出的是，調控目標的直接作用對象是公立醫療機構，民營醫療機構仍按規定自主定價。希望通過公立醫院發揮價格“錨”的作用，把調控目標的治理效果傳導至民營醫療機構，引導價格偏高的民營醫療機構也向調控目標看齊。
以集中采購為主要抓手，競爭形成透明合理的價格
口腔種植價格治理的具體措施方面，國家醫保局指出，口腔種植收費貴，不是通常理解的只貴在小小一顆“人工牙”上，而是涉及到種植體系統、種植牙牙冠，以及相應的檢查設計、種植手術等一系列費用問題，需要針對各個環節、各類耗材和服務的使用特點分類施策、綜合治理、全面覆蓋。
第一，對醫療服務價格以政府調控為主，強化公立醫院價格的公益性和“錨”的作用。
一是規范整合口腔種植價格項目。國家醫療保障局將出臺細則，指導地方以公立醫療機構為重點，統一可收費的項目，整合拆分過細的項目，去除不合理的項目。二是整體調控口腔種植的醫療服務價格。《通知》要求單顆常規種植牙醫療服務部分的總價原則上不超過4500元。地方將圍繞如何實現這一目標，針對性設計治理方案、制定項目價格、監管醫院收費，避免醫療服務價格治理就項目論項目，出現“按下葫蘆浮起瓢”的情況。三是強化公立醫療機構價格的公益性和“錨”的作用。在口腔種植領域，相當一部分公立醫療機構價格高于民營醫療機構。《通知》要求各地堅持公益性原則，降低公立醫療機構種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等價格，進而發揮對市場的參照作用，引導民營醫療機構按照符合競爭規律和群眾預期的水平，制定合理價格。
第二，對種植牙耗材以集中采購為主要抓手，競爭形成透明合理的價格。其中，種植體作為標準化生產、跨地區供應的工業制成品，參考冠脈支架、人工關節等高值醫用耗材集采的經驗，實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務的公立醫療機構全部參加，動員民營醫療機構積極參加，以量換價。種植牙牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，現階段以探索競價掛網為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
第三，對價格行為強化日常管理，形成閉環和長期的治理效果。此次專項治理貫穿口腔種植從成本控制、價格形成，一直到實際收費的整個過程，各級醫療保障部門將會同有關部門切實加強醫藥價格管理和醫療行業規范的職責，將醫藥價格工作延伸到服務主體價格行為的日常管理上。
《通知》要求探索建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當地平均水平、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構事實貶損參與集中采購的單位和中選產品、不配合調控工作維護虛高價格的各級各類醫療機構列入價格異常警示名單，綜合運用監測預警、函詢約談、提醒告誡、成本調查、信息披露、公開曝光等監管手段，實現閉環治理。
《通知》要求以省為單位開展專項調查檢查，以2022年8月開展全國口腔種植收費和醫療服務價格調查登記為起點，分啟動、實施和“回頭看”三個階段遞次推進，強化跟蹤監測，發現違法違規線索，通報典型案例，形成長效治理效果。
國家醫保局強調，當前一些口腔醫療機構動輒以數千元的“好處費”“人頭費”等形式通過相關方吸引患者，存在不合法不合規不合理問題。通過為患者提供價格信息的指引服務，警示價格風險，促進形成優勝劣汰的正向競爭機制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質的民營醫療機構獲得更多的市場機會，分享價格治理的紅利，促使民營醫療機構加強自我約束，規范經營，不讓自主定價的政策成為違規行為、虛高價格和侵害患者權益行為的“遮羞布”“擋箭牌”。
國家醫保局表示，總體來看，此次專項治理堅持問題導向，著力于有效遏制當前口腔種植領域群眾反應強烈的收費不規范、價格不透明等行業亂象，讓耗材回歸產品價值本身，讓技術勞務價值得到合理體現，讓醫療回歸治病救人本質，有利于促進種植牙行業健康可持續發展，更好保障醫療質量穩步提升。(中新經緯APP)
