北京醫保新增119種藥品 保障患者用得上、用得好

　　中新網北京2月10日電 (記者 杜燕)北京市醫保藥品目錄將國家增加的119種藥品全部納入，并對北京市門診特殊疾病政策進行了完善。新政策將于2021年3月1日起正式實施，適用于北京市城鎮職工、城鄉居民等參保人員。

　　今天，北京市醫療保障局表示，該局與市人力社保局聯合印發《關于調整規范本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》(京醫保發〔2021〕7號)。

　　藥品品種有進有出，醫保目錄進一步優化

　　去年年底，國家通過談判將包括創新藥在內96種藥品納入醫保報銷范圍，大幅降低了藥品價格，平均降幅為50.46%，同時，結合全國各地使用情況，對臨床治療必需、應用較多的藥品一并納入醫保報銷范圍，主要包括治療癌癥、慢性病、兒童疾病等藥品。北京市此次調整是落實國家2020版醫保藥品目錄，將國家增加的119種藥品全部納入本市醫保藥品目錄，將29種國家醫保藥品目錄刪除的藥品從本市醫保藥品目錄內刪除。

　　門診特殊疾病達到17種，完善相關政策

　　自2001年起，北京市針對需要長期門診治療、費用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發生的相關醫藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內只收取一個起付線。

　　目前，北京市門診特殊疾病已達到17種，包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術后抗排異治療、肝腎聯合移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、肺移植術后抗排異治療、多發性硬化、眼底病變眼內注射治療、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、肺間質病抗纖維化治療、肺動脈高壓靶向治療以及耐多藥結核。

　　此次，北京市對門診特殊疾病的藥品報銷品種也進行了適當調整完善，將新增藥品“西尼莫德”和“芬戈莫德”納入“多發性硬化”門診特殊疾病藥品報銷范圍；“安立生坦”納入“肺動脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報銷范圍；將門診特殊疾病“特發性肺纖維化抗纖維化治療”調整為“肺間質病抗纖維化治療”，并將“尼達尼布”納入“肺間質病抗纖維化治療”門診特殊疾病報銷。“澤布替尼”等19種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤等門診特殊疾病藥品報銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報銷后，大病患者藥品費用負擔大幅減輕。

　　如治療肺間質病的“尼達尼布”，國家實施藥品談判前，患者年均藥費約24萬元，通過國家談判大幅降價后，患者年均藥費約為9萬元，納入門診特殊疾病報銷后，退休職工該藥年均負擔將進一步降低到約1.5萬元。

　　同時，為進一步減輕群眾醫藥費負擔，北京市參照城鎮職工和城鄉居民醫保門診特殊疾病藥品報銷水平，對“可洛派韋”等8種藥品繼續試行門診按固定比例負擔，城鎮職工基本醫療保險基金按80%支付、城鄉居民基本醫療保險基金按70%支付。

　　嚴格管理使用，提高保障效益

　　北京市嚴格按國家規定執行，并根據國家對部分藥品醫保支付范圍的調整，結合北京市實際，對55種藥品明確了新的醫保支付范圍，保障藥品合理使用，防止浪費，提高基金保障效益。

　　為保障新政切實惠及百姓，北京市醫療保障局、市人力社保局在文件中明確要求，各定點醫療機構要根據醫保藥品目錄調入、調出藥品情況，及時召開藥事管理會議，對本醫療機構用藥目錄進行調整和優化；要根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用藥品，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。同時，醫療機構和醫療保險經辦機構要強化管理，加強對新增藥品尤其是談判成功藥品的費用監測和統計分析，加強醫保基金使用管理，保障藥品合理使用，防止不合理支出，進一步提高基金保障效益。(完)