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          青島醫(yī)保待遇報銷標準2023 今年門診報銷條件及比例多少?

          青島醫(yī)保待遇標準2023,今年門診報銷多少?條件是什么?隨社保網(wǎng)小編來看看。

          醫(yī)療保險的報銷范圍還是比較廣泛的,但是也是有限制的,我們要想了解醫(yī)療保險的具體報銷范圍,還是要看醫(yī)保的三大目錄:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服設(shè)施目錄。比如藥品目錄當中確定標明,包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥,可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥,一般情況下可以報銷70%-80%。同時也確定地標明了,不包括滋補保健類藥品等,比如解酒藥和減肥藥等,以及部分特效藥和進口藥等。


          (資料圖片)

          醫(yī)保待遇

          1、普通門診

          報銷條件

          參保人在基層定點醫(yī)療機構(gòu)簽約后,發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。

          最高限額

          成年居民一檔,最高限額為800元;成年居民二檔,最高限額為600元。

          報銷比例

          成年居民一檔、成年居民二檔,報銷比例60%。

          2、慢特病門診

          起付標準

          一級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為200元;二級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為500元;三級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為800元。

          最高限額

          基本醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元,18萬元以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險報銷。

          報銷比例

          社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),成年居民一檔報銷比例80%,成年居民二檔報銷比例80%,少年兒童、大學生報銷比例90%。

          一級醫(yī)療機構(gòu),成年居民一檔報銷比例80%,成年居民二檔報銷比例80%,少年兒童、大學生報銷比例90%。

          二級醫(yī)療機構(gòu),成年居民一檔報銷比例70%,成年居民二檔報銷比例65%,少年兒童、大學生報銷比例85%。

          三級醫(yī)療機構(gòu),成年居民一檔報銷比例65%,成年居民二檔報銷比例60%,少年兒童、大學生報銷比例80%。

          注:

          成年居民在實行基本藥物制的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費,支付比例提高10個百分點。

          超過病種限額標準以上的部分,在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%;在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付。

          患精神病門診慢特病的二檔繳費成年居民,在二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70%。

          3、住院待遇

          起付標準

          一級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為200元;二級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為500元;三級醫(yī)療機構(gòu),起付標準為800元。

          一個年度內(nèi),第一次住院的,起付線按照100%執(zhí)行;第二次住院的,起付線按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的,起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。

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