近期在紐約州附近郊區的廢水樣本中檢測到脊髓灰質炎病毒。美國紐約州宣布進入災難緊急狀態！為什么會談“脊灰”色變？脊灰到底是什么？10月24日是世界脊髓灰質炎日，快來和寶安疾控一起補補課吧！

一、對脊髓灰質炎保持警惕

1988年，世界衛生大會確立了全球消除脊髓灰質炎(脊灰)行動。此后，2000年我國宣布實現無脊髓灰質炎區目標。全球野生脊灰病毒(WPV)感染病例減少了約99.99％，WPV 2和WPV 3已經消除，僅阿富汗和巴基斯坦有WPV 1傳播。我國與阿富汗和巴基斯坦鄰近，脊髓灰質炎野病毒輸人我國并引起流行的危險性依然存在。這些對于保持無脊髓灰質炎目標以及全球消滅脊髓灰質工作提出了新的挑戰。

二、脊髓灰質炎是什么？

脊髓灰質炎，又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質炎病毒3種血清型(I、Ⅱ、Ⅲ型)中任意一型引起的急性腸道傳染病。人是脊髓灰質炎病毒的唯一自然宿主，隱性感染和輕癥癱瘓型患者是本病的主要傳染源,主要通過糞-口途徑傳播（患者上完廁所后沒有洗干凈手，接觸了吃的食物或水）。

三、脊髓灰質炎病毒

根據抗原性不同可分為I、II、Ⅲ三個血清型，各型間很少交叉免疫，脊髓灰質炎病毒在外界環境中有較強的生存力，在污水和糞便中可存活數月，在酸性環境中較穩定,不易被胃酸和膽汁滅活。

脊髓灰質炎病毒屬嗜神經病毒，引起中樞神經系統廣泛受損，以脊髓損害最嚴重，腦干次之。脊髓病變以前角運動神經元受損最顯著，可引起運動神經元性麻痹；病變以頸段和腰段受損最重，尤其是腰段受損導致下肢癱瘓多見。

四、有哪些癥狀？

臨床上可表現多種類型:無癥狀型(隱性感染)、頓挫型、無癱瘓型、癱瘓型

(一)無癥狀型(隱性感染):該型多見,達90%以上。

（二)頓挫型:表現為發熱、咽部不適等上呼吸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等,以及流感樣癥狀。

（三)無癱瘓型:無癱瘓型與頓挫型相比，主要區別為腦膜刺激征的出現，患者可表現為頭痛、背痛、嘔吐和頸背部強直，布氏征陽性。

（四）癱瘓型：其特征為在無癱瘓型臨床表現基礎上，出現癱瘓。按病變部位可分為脊髓型、延髓型、腦炎型和混合型，以脊髓型最常見。

五、接種脊灰疫苗是預防脊灰病毒傳播最經濟、最有效的方法

脊灰疫苗有口服的減毒活疫苗（OPV）和注射的滅活疫苗（IPV）兩種。

兩種疫苗的區別？

(1)減毒活疫苗(OPV):強毒力脊灰病毒繁殖幾代后，挑選出的毒力弱的病毒，即具有生物活性的脊灰病毒的減毒株。使用方便,口服即可，95%以上接種者可產生長期免疫。

(2)滅活疫苗(IPV)：脊灰病毒被滅活而不具有生物活性，死的脊灰病毒仍可在受種者體內誘導有效的體液免疫，較為安全，可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制劑治療者。

何時接種呢？

接種脊灰疫苗的程序是出生后2、3月齡各接種1劑次滅活疫苗(IPV)，4月齡和4周歲時各口服1劑減毒活疫苗(OPV)。

參考資料：

龔震宇. 全球消除脊髓灰質炎進展[J]. 預防醫學,2022,34(8):861-862. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2022.08.021.

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