11月13日，一則消息讓好多人嚇了一跳。

《中國高血壓臨床實踐指南》在13日正式發布。《指南》針對成人高血壓的診斷、評估和治療形成44個的臨床問題，并給出102條推薦意見。最讓人驚訝的是，新版《指南》對高血壓的診斷界值從140/90mmHg下調到了130/80mmHg。

【資料圖】

有媒體評論：3億中國人一夜之間變成“高血壓”。

這份指南由國家衛健委指導，國家心血管病中心、中國醫師協會及其高血壓專業委員會等五個專業組織聯合制訂，權威性不容置疑。

“我人好好的，怎么突然就成了高血壓？”“到底要不要吃藥？”

下調是為加強早期防治

熟悉的“高壓140、低壓90”的高血壓標準線，突然降了10，這讓很多人猝不及防。很多人開始要考慮是不是該吃降壓藥的問題。

早在2020年時，就有學者根據2011年的全國高血壓統計數據分析，如果把高血壓標準下調10，中國高血壓患者就會達到6.13億人，比老標準下多出3億多人。

降低高血壓標準，會極大刺激降壓藥的銷售？指南一改，黃金萬兩？

其實，很多國家早就采納了“130、80”的高血壓標準。

2017年，美國心臟病學會聯合美國心臟學會一道，把實行了幾十年的高血壓界值從140/90mmHg調整到130/80mmHg；歐洲心臟病學會、歐洲高血壓學會也在2018年的文件里承認了130-139/80-89mmHg屬于“正常血壓高值”。

這些國家降低數值后，全球降壓藥的銷售并沒有反彈。《Nature Reviews Drug Discovery》發布數據顯示，2013年時全球降壓藥銷售額為356億美元，到2015年萎縮到282億美元，2018年時只有225億美元。

全球范圍內降壓原研藥陸續專利到期，仿制藥競爭激烈，藥品價格下降很快。患者人數在增加，但降壓藥并沒迎來想象中的銷售暴增。

中國情況可能也會是類似的。7輪國家集采中，涉及到的降壓藥常釋、緩釋各類劑型多達20多個。即便高血壓標準降低，恐怕也很難引發銷售熱潮。

多位藥企人士向健識局表示，這次標準下調會使得降壓藥市場一定擴容，但擴容的根本不在標準下調。施慧達藥業集團總經理劉鳳江認為：“現在高血壓病診斷率、治療率、達標率都還比較低。光是原來的血壓標準，降壓藥市場都還有很大潛力。”

上述專家告訴健識局：新頒布的《指南》很具權威性，相信各級醫院會嚴格實施。但對于藥物劑量還需要個體化。

部分新增患者只需生活干預就能達標

從《指南》內容來看，標準下調的最主要目的是“高血壓的防線前移”。

今年6月23日發布的 《中國心血管健康與疾病報告2021》中提示：中國現有高血壓人數2.45億，但我國的高血壓的知曉率、治療率和控制率，分別為51.6%、45.8%和16.8%，總體都還處于較低水平。

其實就算標準不降低，我們身邊也有很多人得了高血壓，但自己并不知道。

新的標準中，130-140/80-90那部分高血壓定義為“一級高血壓”，以往的“140、90”以上定為二級高血壓。這次發布的《指南》顯示，處于“一級高血壓”的區間的人，心血管發病率和死亡的發病風險會增加30%至90%。這一數字已經在大型前瞻性隊列研究得到了驗證。

即使患上了“一級高血壓”，只要不是同時患有糖尿病、腦梗等并發癥或靶器官損害的，醫生都不會急著馬上給藥，而是會讓患者先進行3到6個月的生活方式干預。

《指南》介紹，在我國35歲及以上成人中，患“一級高血壓”的人只有22.7%需要進行降壓藥物治療，預計總人數為3990萬。《指南》制定組專家郭藝芳向媒體表示：多數人只要通過少吃鹽、戒煙戒酒等方式就能讓血壓恢復到正常范圍。

不過，一旦患上“一級高血壓”，《指南》建議還是應該早晚各測量1次血壓，以便就診時向醫生提供。

一位三甲心血管專家向健識局表示：早干預早達標，對患者來說肯定是早獲益。高血壓治療后續可能發生的嚴重并發癥：

一級高血壓患者并不一定馬上就吃降壓藥，“但如果伴有糖尿病、腦梗、冠心病等合并癥的患者，這類人就是高血壓高危患者，需要立即啟動藥物治療。早一些吃藥控制，保證健康總是件好事”。