中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)10月16日訊 近日，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)更新了《胃腸間質(zhì)瘤診療指南》。此次指南更新全面覆蓋了病理學(xué)和影像學(xué)診斷、外科手術(shù)與藥物治療部分。

在轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤二線(xiàn)治療中，指南將瑞派替尼Ⅱ級(jí)推薦提升為I級(jí)推薦(原發(fā)KIT外顯子11突變)(1A類(lèi))。

胃腸間質(zhì)瘤(GIST)屬于少見(jiàn)的間葉組織腫瘤，占所有胃腸道惡性腫瘤的0.1%-3%。在中國(guó)，每年約有2-3萬(wàn)名新診斷的患者，有超過(guò)10萬(wàn)名患者正在接受治療。

在9月18日六部委公布的《第二批罕見(jiàn)病目錄》中，胃腸間質(zhì)瘤已被納入。“這意味著GIST得到了更為廣泛的關(guān)注和重視，”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳表示，從2020年首版《CSCO胃腸間質(zhì)瘤診療指南》發(fā)布，到每年及時(shí)更新，GIST診療更為規(guī)范化、精準(zhǔn)化，不僅惠及了患者，也為其他罕見(jiàn)腫瘤的診療和研究帶來(lái)了啟迪和借鑒。

胃腸間質(zhì)瘤是一種基因突變驅(qū)動(dòng)致病的腫瘤，KIT外顯子11突變是最常見(jiàn)的突變類(lèi)型，約2/3的患者存在這種突變。對(duì)于晚期患者，除了外科手術(shù)，服用靶向藥物是主要的治療手段，但在一線(xiàn)治療過(guò)程中，患者往往面臨耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。如何通過(guò)系統(tǒng)性治療延長(zhǎng)晚期患者的生存，也是臨床醫(yī)生較為關(guān)注的內(nèi)容。

此次瑞派替尼被提升推薦等級(jí)，是基于INTRIGUE研究和中國(guó)二線(xiàn)橋接研究。根據(jù)指南，該研究顯示“瑞派替尼具有與舒尼替尼相當(dāng)?shù)臒o(wú)進(jìn)展生存時(shí)間，同時(shí)具有更好的耐受性”;“在原發(fā)KIT外顯子11突變亞組中顯示出更好的獲益趨勢(shì)”;“中國(guó)橋接試驗(yàn)中，瑞派替尼治療原發(fā)KIT外顯子11突變亞組中，對(duì)比舒尼替尼，顯著延長(zhǎng)了無(wú)進(jìn)展生存期”。

“瑞派替尼推薦等級(jí)的提升，由此也建立了晚期轉(zhuǎn)移性GIST二線(xiàn)治療的新標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)生可以實(shí)施更為個(gè)體化的靶向治療。”中國(guó)藥科大學(xué)附屬南京天印山醫(yī)院院長(zhǎng)秦叔逵表示。

隨著新藥研發(fā)與治療理念的不斷更新，CSCO指南也隨之不斷推陳出新。除了前述藥物治療，在外科手術(shù)和新輔助治療方面，此次指南也進(jìn)行了更新。