在“二十條”頒布的近一個月后，12月7日“新十條”出爐，封控限制進一步取消，與病毒共存成為現(xiàn)實。

北京、上海、廣州等多地，出現(xiàn)大量抗原陽性人群。

與此同時，曾經(jīng)大賣的“新冠確診險”也緊急下架，有保險公司人士表示，不下架會“賠穿”。

(資料圖片)

不過，《橡果商業(yè)》發(fā)現(xiàn)，抗原陽性后想申請“新冠確診險”的賠償難上加難：

有人是無癥狀感染者，拒賠；有人肺部沒有感染，拒賠；醫(yī)療擠兌，沒法兒去醫(yī)院確診，拒賠....

#1

無癥狀感染？不賠錢！

在黑貓投訴平臺，理賠失敗引起投訴的案例已有數(shù)百起。

25歲的小石今年2月購買支付寶“出行保”，其中約定確診新冠賠償1萬元。

10月4日，小石在南京市第二醫(yī)院確診“新型冠狀病毒感染（無癥狀）”。

申請理賠后“出行寶”告知小石，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱“第九版”），小石是無癥狀，不屬于“輕型、普通型、重癥”故不予理賠。

《橡果商業(yè)》查詢《第九版》發(fā)現(xiàn)，無癥狀是指新冠病毒病原學檢測呈陽性，但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。

什么是有癥狀的新冠臨床表現(xiàn)？

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示，新冠臨床表現(xiàn)一般為乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道癥狀、腹瀉、味覺障礙、嗅覺障礙等。

《橡果商業(yè)》了解到，不只是支付寶“出行保”，很多“新冠確診險”都會在合同中寫清楚，根據(jù)《第九版》規(guī)定，只賠付“輕型、普通型、重癥”，不會賠付無癥狀。

然而，許多受保人在購買、簽署合同時都會忽略這一點。

#2

沒攻擊肺部？不賠錢！

在北京的張宇，今年11月購買了華泰保險“新冠疫情保障險”，他告訴《橡果商業(yè)》，在購買時看到華泰保險宣傳物料上寫著“新型冠狀病毒肺炎確診津貼500元”的字樣，就沒有認真看合同直接購買、簽署。

12月，他查閱合同后發(fā)現(xiàn)，合同細則中寫到只賠付“首次感染新型冠狀病毒的普通型、重癥型、危重型，且肺部影像學檢查可見肺炎表現(xiàn)”。

也就是說，華泰保險“新冠疫情保障險”比小石購買的支付寶“出行保”更嚴苛，不僅不賠付無癥狀，也不賠付沒有引發(fā)肺炎的患者。

事實上，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，目前全球流行的奧密克戎，約有500多種。

比如，最近北京等地流行的BF.7，其縮寫為BA.5.2.1.7，是BA.5變異株的亞分支。

但它們都有相似特征即毒性更弱，傳染性和免疫逃逸能力更強；且臨床癥狀多是上呼吸道，甚至完全沒有、不易造成肺部的病理學癥狀。

以張宇為例，他正處青年、身體強壯，即便確診奧密克戎BF.7，也極有可能是無癥狀、或呈現(xiàn)上呼吸道癥狀。

如果，某受保人不是無癥狀感染者且肺部有病癥，又能否順利獲得保險賠償呢？

答案也有可能是否定的。

#3

沒有醫(yī)院確診？不賠錢！

12月7日，“新十條”發(fā)布，封控限制取消，與病毒共存成為現(xiàn)實，北京、上海、廣州多地陽性患者激增。

以至于多地部門呼吁無癥狀、輕癥“不打120、不去醫(yī)院”，防止醫(yī)療擠兌。

以華泰保險“新冠疫情保障險”為例，張宇12月12日撥打客服詢問，如今醫(yī)療擠兌，如果抗原陽性無法去醫(yī)院，能否順利賠付？

客服表示，需要醫(yī)院肺部影像證明，“確診后也可以先報案，再聽工作人員引導。”

在眾多新冠確診險中，這種情況并非個例。

12月8日，《橡果商業(yè)》在京東健康上查詢發(fā)現(xiàn)，一款售價164元的“新冠防疫健康保”，號稱確診新冠后就可得到最高3000元的賠償與一盒國外新冠口服藥Paxlovid（下稱“P藥”）。

P藥為輝瑞公司生產(chǎn)，據(jù)2021年輝瑞披露，P藥在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。

今年4月21日，世衛(wèi)組織批準在高風險新冠肺炎患者中使用P藥。

自此之后P藥被稱為“新冠神藥”。

據(jù)媒體近期在中國的“藥品黑市”詢價，印度藥企Azista仿制生產(chǎn)的P藥仿制藥售價都已經(jīng)高達一盒1200元。

164元真能得到一盒原產(chǎn)P藥？

有受保人在評論區(qū)表示，買“新冠防疫健康保”就為了拿到P藥，但是京東保險表示，只有取得醫(yī)生的處方才能拿藥。

從目前各地醫(yī)療情況來看，取得處方難上加難，拿到P藥的可能性也微乎其微。

#4

多個“新冠確診險”火速下架

對此，12月8日下午5點，《橡果商業(yè)》詢問京東相關(guān)負責人，關(guān)于該“新冠防疫健康保”的相關(guān)細則。

此時，“新冠防疫健康保”還可正常購買。

約一個小時，5點57分，該負責人告知《橡果商業(yè)》，該服務是結(jié)合此前政策推出的”抗疫保障服務“，由于防控政策調(diào)整，該服務已經(jīng)下架。

京東健康上的“新冠防疫健康保”也顯示，暫無報價、已下柜。

近日，火速下架“新冠確診險”的不只是京東。

12月9日，美團APP上，由大地保險承保“9.9元保心安，核酸陽性立賠”新冠抗疫保下架。

其保障內(nèi)容包括新冠抗疫保障金（含無癥狀）1500元，保險期限3個自然月。

12月8日，支付寶華泰保險”新冠疫情保障險”下架；幾天前，華泰財險還下架了華泰抗疫保（互聯(lián)網(wǎng)專屬）產(chǎn)品。

據(jù)《財經(jīng)》報道，某保險公司客服回應，不下架，公司會“賠穿”。

還有業(yè)內(nèi)人士透露，某公司承保的涉及新冠確診的保險產(chǎn)品，直接退還了保費，且事先沒有向消費者進行溝通。

微信支付的記錄顯示，退款金額39.9元，退款時間12月8日17點35分。

銀、保業(yè)“晴天借傘，雨天收傘 ”的“原則”，在“新冠確診險”上體現(xiàn)得淋漓盡致。

不過，從過往“新冠確診險”的申請賠付過程來看，需經(jīng)過“九九八十一難”，很少有人能成功拿到賠償。

各保險公司緊急下架相關(guān)產(chǎn)品，完全是一種對自家產(chǎn)品的不自信。