醫保談判不能只盯著“P藥”

“靈魂砍價”失敗，醫保談判出局，輝瑞新冠口服藥Paxlovid在熱搜上一掛就是兩天。

1月8日，2022年國家醫保藥品目錄談判落幕，在備受期待的新冠治療藥物方面，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝則因報價高未能成功。

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市場供不應求，疊加重癥救治高壓，Paxlovid成為關注焦點，被寄予大幅降價的厚望，并不稀奇。

但醫保談判不是道德綁架，更不是情緒上的劫富濟貧。“靈魂砍價”背后仍是一場以量換價的商業博弈，最終能否成功還要取決于醫保和企業雙方底線是否存在交集。

因為圍觀醫保談判，不是各自對立，盲目帶節奏，跟立場。“P藥”能夠雙贏固然可喜，若是談判失敗也不必過度解讀導致輿論失焦。畢竟對于醫保談判而言，Paxlovid只是一個插曲，而不是常態。

延續此前的思路，抗癌藥、罕見病藥等仍是今年談判重點，制度設計層面，“簡易續約”“非獨家藥品競價”兩大新規也迎來了首次實施。

時至今日，人們仍舊能夠回憶起無數靈魂砍價名場面，有“代表國家談判，降零點幾算降幅嗎”的霸氣，還有120萬元一針“天價”抗癌藥亮相時的緊張、70萬元一針的諾西那聲鈉注射液八輪談判后降至3.3萬元的興奮，“每一個小群體都不該被放棄”的感動。

醫保談判不能只盯著Paxlovid看。四年來，國家醫保局已累計將250種藥品新增進目錄，價格平均降幅超過50%。2021年協議期內221種談判藥報銷1.4億人次，通過談判減價和醫保報銷，年內累計為患者減負1494.9億元。

談判桌上的毫厘之變，疊加龐大的患者基數，都會被放大成巨大的利益調整，其難度可想而知。而醫保談判也不是一味地“圖便宜”，藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等不同角度的綜合測算缺一不可。

藥品背后藏著大民生。為民砍價，讓利于民的醫保談判，其正面意義本不該被一種藥品的失敗談判所掩蓋，更何況在疫情之下的保用藥問題上，目前政策仍舊留有余地和活口，包括Paxlovid在內的多種新冠治療藥物，醫保仍將臨時性支付到今年3月31日。

而在市場層面，君實生物的VV116、先聲藥業的SIM0417等國產新冠口服藥也已經摩拳擦掌，未來供給仍存諸多變數，醫保談判不是“一次定終身”。