定點藥店納入“門診統籌”：利好中大型連鎖藥店，監管標準或將統一且更嚴格

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“我們這里的藥店幾乎都納入門診統籌了，但將來藥品會按照集采價格下調，這部分藥品的毛利空間會很少；但好處在于，來藥店的人流量比以前多了，統籌之下的各種流程、服務上的監管會更嚴格，合規一定是大趨勢。”在湖北武漢經營單體藥店的陳女士對第一財經表示。

在浙江紹興經營一家單體藥店的王先生則告訴記者，藥店需要根據合規處方才能由藥劑師對患者開藥，但從前期參與試點看來，合規處方數量不多，“但如果未來電子處方能夠通過流轉從醫院進入到我們藥店的話，就會好很多。”

自2月15日國家醫療保障局辦公室發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》(下稱《通知》)，并明確定點零售藥店納入門診統籌的配套政策后，業界存在諸多上述探討。那么，政策利好哪些形態的藥店？藥店現存的經營模式、邏輯是否進一步被打破？

利好中大型連鎖藥店

多位業內人士對記者表示，《通知》的發布，意味著在藥店購藥將享受和醫院同等的報銷政策，但“統籌”是結果，這一結果最終需要在一些技術、基礎設施的建設中實現。

“《通知》釋放了一個重要信號，即在門診統籌向零售藥店端進行延伸的同時，各地還要在后續出臺配套措施，包括建立起醫保處方流轉中心，進一步完善流程與服務等。”北方一投資機構相關負責人表示，整體來看，定點零售藥店納入門診統籌對于藥店行業來說是一個利好。

該負責人稱，比如，浙江在試點階段，藥店在個人賬戶支付上還會涉及共付段、自負段等比例設置，但未來這一門檻會逐步降低；再比如，河北在試點階段，將醫保目錄內現有的2800多個藥品納入進來，細分到SKU(庫存保有單位)的話接近2萬多個品種，進一步覆蓋了患者的可選擇的范疇。

對于業界關注的藥品價格，在上述試點省份進入門診統籌定點藥店中，國談藥品不允許加成，但其他目錄藥品15%和中藥飲片25%的加價，實際上給了試點藥店一定的利潤空間，“如果是非集采、醫保目錄外品種，其利潤空間對藥店來說會更大。”上述負責人表示。

政策是否會帶動藥店營收？為此，記者了解到，從目前藥店整體營收結構來看，處方藥(絕大部分是醫保目錄內的藥品)占到藥店總收入約為40%，頭部連鎖藥店這部分比例會超過50%，這對于頭部連鎖藥店算是大體量的銷售且供應穩定，對藥店的價值也是正向的。

醫療投資人士、睿郡資產首席研究員魏志華告訴記者，大型連鎖藥店的一個優勢是，無論是場地還是人員素質，或者是整體和當地醫保部門對接的經驗，都會更順暢、更快速一些，一些開方、流程處理上也更規范。

“總的來說，對于中大型連鎖藥店來說，他們無論是在合規、醫保監管、信息系統、供應鏈采購等方面都更具有優勢。”魏志華說，中大型連鎖藥店在接入門診統籌后，收入和客流會明顯提升，雖然處方藥占比也會提升拉低毛利率，但整體毛利額還是會提升，進一步提升藥店的盈利能力。

記者還了解到，目前江蘇，湖北宜昌、武漢以及河北邯鄲等地，已經由醫保部門開始對進入門診統籌的定點零售藥店進行技術對接，建立醫保電子處方中心；未來，藥店還可以為符合條件的開具長期處方，最長可開具12周。

市場需透明、標準化

上述《通知》還明確了定點零售藥店納入門診統籌的配套政策，包括要加強藥品價格協同、加強處方流轉管理、加強基金監管等。那么，這一過程在實踐中會有哪些難點？

一名藥監人士告訴記者，對于藥店而言，一定是希望醫院流轉出來的處方越多越好，但其中要注意處方合規性，這就需要醫保部門有一套嚴格的審核制度，包括對于互聯網醫院上電子處方是否納入的考量。

該人士表示，再從監管角度來說，藥店要加強透明化、標準化的運營和管理，不能再是以藥品利潤的高低來決定納入哪些品種；也由此，藥監部門和醫保部門也需要定期針對品種、處方等事項進行溝通協同，并通過區域內幾家藥店的試點，將共識問題確定下來。

“而對于品種，每個處方開具出來的品種可能會有多個廠家，對應的療效也可能各有不同，因此，建議多一些品種給到患者選擇權。”上述人士表示，“此外，為了體現公平、公正、公開，除了一些國有藥店會納入門診統籌，也會有一些社會藥店參與進來。但我們在實踐過程中也確實發現，社會藥店在人員配備、資質的管理上就沒有那么成熟，還是需要統一完善。”