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近日，淮安市二院心血管內(nèi)科劉亞洋博士團(tuán)隊(duì)使用心腔內(nèi)超聲（ICE）及三維標(biāo)測系統(tǒng)，為一例左心耳房速患者成功實(shí)施射頻消融術(shù)，該例手術(shù)為淮安地區(qū)腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下左心耳房速首例，標(biāo)志著市二院心血管內(nèi)科心臟介入臨床診療技術(shù)更安全、更高效、更精準(zhǔn)，邁上了“心”臺階！

67歲的孫女士，有過高血壓、房顫及室上速病史，曾行射頻消融術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。但近期頻繁出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，且越來越嚴(yán)重。這一顆懸著的“心”讓她日日擔(dān)憂，吃不下也睡不好……

為尋求進(jìn)一步診治，在親友的陪伴下孫女士來到淮安市二院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉亞洋博士處就診。劉亞洋博士結(jié)合病史，對孫女士進(jìn)行了細(xì)致的病情評估，考慮診斷其為“持續(xù)性房速”，需盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則將危及生命！

入院后，劉亞洋博士立即安排患者行心內(nèi)電生理檢查術(shù)，檢查結(jié)果提示該患者房速來源于左心耳。左心耳是左心房的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu)，具有壁薄、心耳梳狀肌束粗大、肌間束菲薄、心耳整體狹長、 開口較小等特點(diǎn)。左心耳是房性心律失常消融術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，易致心耳穿孔、心包填塞的并發(fā)癥，消融難度大，易于復(fù)發(fā)，此類手術(shù)極具風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)性。

由于患者曾經(jīng)做過房顫消融，此次病情較重，手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。劉亞洋博士及團(tuán)隊(duì)成員積極反復(fù)展開討論，針對患者實(shí)際情況制定了縝密的手術(shù)方案。完善術(shù)前準(zhǔn)備并征得患者家屬同意后，劉亞洋博士及團(tuán)隊(duì)決定為患者行“左心耳來源房性心動(dòng)過速射頻消融術(shù)”。手術(shù)全程進(jìn)行心包監(jiān)測，為患者安全保駕護(hù)航，確保手術(shù)安全進(jìn)行。

術(shù)中，劉亞洋博士及團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過超聲引導(dǎo)這個(gè)“火眼金睛”及三維標(biāo)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控消融導(dǎo)管的位置及導(dǎo)管的貼靠情況，通過非接觸建模，引導(dǎo)消融導(dǎo)管精確到達(dá)手術(shù)靶點(diǎn)部位。在低功率、小壓力的消融技巧加持下，僅消融約6秒即使該頑固持續(xù)性房速終止，此后予鞏固消融，確保手術(shù)療效。

為了保證手術(shù)效果，劉亞洋博士在消融后采取多種刺激方式都不能誘發(fā)房速，效果立竿見影，手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后隨訪效果非常理想！

據(jù)劉亞洋博士介紹，人群中房速患病率為5%～10%,年輕人及孕產(chǎn)婦房速多見，其中右心耳起源房速約占所有房速的3.8%,而左心耳起源房速則更少(約3%)。多數(shù)心耳起源房速對抗心律失常藥物反應(yīng)較差，常呈持續(xù)性無休止發(fā)作，容易合并心功能障礙并誘發(fā)心動(dòng)過速性心肌病。左心耳, 耳壁較薄, 易發(fā)生穿孔且不易自行愈合, 既往心耳起源消融手術(shù)難度較大。

淮安市二院常規(guī)開展的消融手術(shù)應(yīng)用了心腔內(nèi)超聲技術(shù)，作為一種新的輔助手段，它通過放置于心腔內(nèi)的超聲探頭，精準(zhǔn)獲取心臟解剖結(jié)構(gòu)，就像一只“潛入心臟的黃金眼”，是醫(yī)生在術(shù)中進(jìn)行定位、監(jiān)測、評估的重要手段，能使手術(shù)更加安全、精準(zhǔn)、高效，患者治療的舒適度也會更高。同時(shí)，該技術(shù)也為那些食道憩室、狹窄畸形等疾病無法行食道內(nèi)超聲、不能耐受麻醉的患者提供了解決方案。近年來隨著三維標(biāo)測技術(shù)及冷鹽水灌注消融導(dǎo)管技術(shù)的開展, 消融手術(shù)的成功率及安全性大大提高。 （王惠 王宇 葛涵）

校對 徐珩