百余名醫(yī)院院長、書記被查，一臺儀器被院長吃掉1600萬回扣……一場醫(yī)藥反腐風暴席卷全國，也把各地藥企、醫(yī)療機構的藏污納垢展現(xiàn)在公眾面前。

醫(yī)藥反腐席卷全領域全鏈條。據不完全統(tǒng)計，近期已有10多場學術會議延期或取消，今年以來全國已有至少155位醫(yī)院院長、書記被查，數(shù)量已超過去年全年的兩倍。

(相關資料圖)

“單筆回扣1600萬”，攪動醫(yī)藥界反腐風暴！中紀委出手

據中新網報道，中央紀委國家監(jiān)委網站今年曾披露一個案例：一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間的回扣，居然被醫(yī)院院長吃掉1600萬元。

這起引起行業(yè)震動的腐敗案，指的就是發(fā)生在云南普洱市的普洱市人民醫(yī)院腐敗窩案。

中央紀委國家監(jiān)委網站今年5月22日刊文《“讓心存僥幸者丟掉幻想”——記全國紀檢監(jiān)察系統(tǒng)先進工作者云南普洱市思茅區(qū)紀委副書記、監(jiān)委副主任王廷建》，從紀檢干部的視角談到了上述案件。

報道截圖：每日經濟新聞

8月7日，中央紀委國家監(jiān)委網站又發(fā)布《深度關注｜精準懲治單位行賄》，劍指單位行賄問題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領域被點名。

案例中，2021年初，上海菲茨機電設備有限公司股東、實控人徐凱華通過堂姐徐云芬向時任浙江省樂清市衛(wèi)健局局長王賢明推薦其代理的某品牌醫(yī)療設備，希望得到關照，并約定回報部分利潤。菲茨公司及其合作公司因而中標該市4100余萬元的醫(yī)療設備采購項目。2021年間，在王賢明支持協(xié)調下，徐凱華等人合作的公司中標26個項目，共計8400余萬元。

2022年12月，樂清市人民法院以單位行賄罪、行賄罪，數(shù)罪并罰，決定對徐云芬執(zhí)行有期徒刑六年二個月，并處罰金60萬元。判決書顯示，徐凱華通過徐云芬向王賢明行賄共計715萬元（其中382萬元為單位行賄）。菲茨公司、徐凱華涉嫌單位行賄罪、行賄罪一案正在審理中。

“醫(yī)療設備采購涉及幾億元的資金，徐凱華等人正是看中了這塊巨大的利益蛋糕，才心存僥幸、鋌而走險。”據樂清市紀委監(jiān)委辦案人員介紹，他們?yōu)橐?guī)避監(jiān)管，直接采取現(xiàn)金行賄，歸案后還辯稱“利潤分成是正常的人情往來”。

文章指出，單位行賄行為多見于權力集中、資金密集、資源富集等‘三集’領域，醫(yī)療衛(wèi)生便是其中之一。

連夜解散工作群

300萬醫(yī)藥代表“人心惶惶”！

有醫(yī)院要求開除4名醫(yī)藥代表，諾華回應

8月7日晚間，一張網傳圖片顯示，上海長征醫(yī)院分別向上海諾華貿易有限公司和北京諾華制藥有限公司發(fā)送處理建議函。

據“處理建議函”顯示，長征醫(yī)院根據《關于回復在執(zhí)紀檢查工作中發(fā)現(xiàn)有關情況處理意見函》，要求上述兩家公司分別對涉案醫(yī)藥代表徐勝利、孟婷婷，陳夢瑋、李小娟，共計4位人員予以開除或調離崗位處理，并且向該院反饋處理意見。

諾華方面向21世紀經濟報道記者表示，經公司查證，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。“諾華始終秉持高道德標準進行合規(guī)運營。針對此函所反映的情況，我司仍在進一步調查和溝通中。”諾華方面說。

至于此次事件中涉及的共4名醫(yī)藥代表，但公司僅回應了2名醫(yī)藥代表信息的緣由，諾華方面進一步對21世紀經濟報道記者表示，另外兩名涉事人員的相關信息還在調查中。

連夜解散工作群、火速辭職、有院內項目暫停

連夜解散工作群，刪除與醫(yī)生的聊天記錄，還有醫(yī)藥代表火速辭職……近期的反腐風暴之下，上述醫(yī)藥代表對這些消息均有所耳聞，但身邊并沒有遇到，最大的變化就是暫停拜訪了。

“這種風口浪尖的時候，醫(yī)生們肯定也不愿意跟我們有接觸。”一位上海的醫(yī)藥代表告訴澎湃新聞記者，自己所在的醫(yī)藥公司不大，自己跑的品種也不多，都是公司給的資源，日常的工作內容之一是拜訪醫(yī)院醫(yī)生，“肯定是希望醫(yī)生能多開公司的藥。”據經濟日報此前公開報道，中國醫(yī)藥代表這一群體有300萬。

他告訴記者，家人看到相關新聞也提醒他，最近先不要去醫(yī)院，安全第一位。對于他來說，現(xiàn)在的情況肯定會影響收入，但還不至于焦慮，就當給自己放個假，之前在很多行業(yè)都工作過，最壞就是再換一份工作。

反腐風暴下，藥代隨時擔心失業(yè)

某知名外企的醫(yī)藥代表表示，約兩周前，他的工作狀態(tài)明顯變了，不用跑醫(yī)院，和醫(yī)生們聯(lián)系大都改用電話。有同行去了醫(yī)院，醫(yī)生告知，“近期形勢嚴峻，暫時別來了”。一些藥企給藥代放起了假，只發(fā)基本工資。

“除了學術會議延期以外，浙江近期也在嚴打醫(yī)藥代表。”一位業(yè)內人士告訴第一財經記者。他還表示，近期的環(huán)境形勢嚴峻，醫(yī)藥代表入院都非常謹慎，“夾縫求生”，隨時擔心有“失業(yè)”風險。

一些醫(yī)藥代表告訴第一財經記者，醫(yī)院紀委現(xiàn)在緊盯醫(yī)藥代表。“還是可以進醫(yī)院見客戶，但是電腦、手機等設備是不敢?guī)нM去了，生怕會被沒收。”有醫(yī)藥代表告訴第一財經記者，“近期有客戶帶著‘資料’進醫(yī)院見客戶，結果被抓了現(xiàn)形，相關產品全部被停了。”

A股藥企銷售費用誰最高？

去年10家公司銷售費用超50億

據Choice數(shù)據統(tǒng)計，從上市藥企2022年年報來看，共有10家公司銷售費用超過50億元，上海醫(yī)藥高達142.79億元，居首；復星醫(yī)藥、步長制藥排名第二、第三，分別為91.71億元、74.84億元。

據東方財富Choice數(shù)據，沃森生物、康緣藥業(yè)等6股2022年在廣告宣傳推廣上砸錢超過10億元

在銷售費用率方面，2022年，共有40家企業(yè)銷售費用率超過50%。其中，亞虹醫(yī)藥-U（688176.SH）、邁威生物-U（688062.SH）、盟科藥業(yè)-U（688373.SH）這3家銷售費用率超100%，意味著其銷售費用超過了營業(yè)收入。

藥企銷售費用六大流向：超一半是給醫(yī)生的回扣

據此前發(fā)布的《揭開中國藥企銷售費用畸高之謎》一文披露，2014年的一項調查顯示，在中國藥品的銷售過程中，藥企銷售費用主要有六大流向：公關招標機構費用、公關醫(yī)院相關負責人費用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢（過票）成本、統(tǒng)方費用（統(tǒng)方指醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量、用藥單據的統(tǒng)計），這里面給醫(yī)生的回扣占比超過一半。

銷售費用主要包含，企業(yè)為推廣產品和服務花費的各項費用，虛假調研、虛高宣傳、贊助會議、藥品回扣等也可能囊括其中。

學術推廣費及咨詢費是銷售費用的重要組成部分。以步長制藥為例，2018年其實現(xiàn)營收135.65億元，銷售費用高達80.36億元，占營收比例達58.81％。其中，市場、學術推廣費及咨詢費74.86億元，占銷售費用比例為93%。

有業(yè)內人士向21世紀經濟報道記者表示，隨著帶量采購的加速推進，醫(yī)院反腐的持續(xù)加深，藥企帶金售藥已難以持續(xù)，這也倒逼醫(yī)藥企業(yè)轉型升級。

業(yè)內人士認為，盡管集采降低了一定的銷售費用，但總體下降幅度還不是很高，集采對銷售費用的降低將會是一個較為長期的過程。

據統(tǒng)計，在實施集采后，我國上市藥企的研發(fā)費用快速增長，年均增速接近20%，由2019年的560余億元上升至2022年的近千億元，幾乎翻倍。

超20家A股公司回應

醫(yī)藥代表供職于藥企，近期不少A股投資者就反腐對企業(yè)的影響提問上市公司。據澎湃記者梳理，8月以來，已經有超20家藥企作出回應，大都表示公司是合規(guī)經營，短期看影響不大，長期來看有利于行業(yè)的長期發(fā)展。

深交所互動平臺投資者有關反腐的部分提問

針對醫(yī)藥領域力度空前的反腐行動，帶給醫(yī)藥板塊一記“重拳”。

21記者據Wind統(tǒng)計數(shù)據，截至8月7日，自7月31日以來，申萬化學制藥指數(shù)大跌9.42%、醫(yī)療器械指數(shù)下跌7.90%、生物制品指數(shù)跌了6.92%，中藥、醫(yī)藥商業(yè)指數(shù)紛紛跌逾2%。僅醫(yī)療服務板塊跌幅較小，為-0.61%。

僅8月7日當天，申萬化學制藥、醫(yī)療器械、生物制品指數(shù)的跌幅就分別達到-3.48%、-3.62%、-3.33%。

其中，一品紅（300723）、貝達藥業(yè)（300558.SZz）、恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、立方制藥(083020.Sz)在6個交易日內的跌幅均超過20%。統(tǒng)計數(shù)據顯示，前述6個交易日內，醫(yī)藥板塊市值合計“蒸發(fā)”超4500億元。

8月8日，醫(yī)藥板塊全線反攻，Wind中藥、醫(yī)藥電商指數(shù)分別上漲了2.21%、1.78%，領漲A股行業(yè)板塊。

不過，新一輪“全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治”行動為醫(yī)藥板塊帶來沖擊和重壓遠未消除。

多地監(jiān)管部門行動

江蘇省集中整治藥品領域腐敗問題

8月8日晚，據江蘇藥品監(jiān)管消息，將集中整治藥品領域腐敗問題，對違法犯罪行為零容忍嚴肅查處。推動制定后續(xù)改進措施，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。

上海：開展整治“紅包”、回扣專項檢查

8月7日，上海市衛(wèi)健委等多部門印發(fā)《上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中心不正之風工作要點》的通知，通知提到，整治行業(yè)重點領域的不正之風問題，包括整治行業(yè)組織存在的不正之風問題和整治醫(yī)藥產品銷售采購中的不正之風問題。

學術會議為圈錢

業(yè)內盼醫(yī)療回歸救死扶傷的本質

“所謂的學術會議太多了，就是為了圈錢，供應商也苦不堪言。”一家醫(yī)療器械代理商企業(yè)的內部人士劉銘(化名)向中新網記者透露。

據劉銘介紹，目前業(yè)內平均水平是給醫(yī)院內部人士提成20%-30%，銷售人員拿到的提成只有很少一部分，有的是扣除醫(yī)院“回扣”以后的1%左右，多的也只能到3%左右，“可能1萬元的銷售額，銷售人員扣稅后連100元都拿不到。”

“因為一個科室同類產品供應商不止一家，誰給的‘支持’大就用誰的，所以就越抬越高，不過目前我們這個領域的平均默認水平就是30%封頂，再漲喂不起了，也喂不飽。”

劉銘直言，一些醫(yī)院所謂的“大咖”，經常出門豪車、頭等艙，沒事兒就被請去開個會，而另一邊的老百姓卻不得不面對看病太貴。在醫(yī)藥領域工作了10余年的劉銘也坦言，反腐風暴下，雖然供應商會面對很大壓力，但對于一些猖狂的“蛀蟲”來說，整治是必不可少的，好讓錢花在真正需要的地方，讓企業(yè)能有更多精力放在研發(fā)和技術更新上，也讓醫(yī)療回歸救死扶傷的本質。

圖：轉自中國基金報

據中新網統(tǒng)計，截至目前，全國已有至少159名醫(yī)院院長、書記被查。這其中，不乏一些基層醫(yī)院的書記、院長出現(xiàn)“小官巨貪”現(xiàn)象。